Yuav Ua Li Cas Xaiv Ib Qho Tsim NyogFemoral Intramedullary Nail?
Xaiv ib qho tsim nyogfkev xav tsis thoobnailyuav tsum tau muaj kev ntsuam xyuas kom meej txog hom pob txha tawg ntawm tus neeg mob, qhov xwm txheej ntawm lub cev, qhov zoo ntawm pob txha, txoj kev phais, thiab kev nyiam ntawm tus kws phais, ua rau muaj kev txiav txim siab ntawm tus kheej. Cov qauv ntsuas tseem ceeb yog raws li nram no:
I. Kev xaiv raws li qhov chaw tawg thiab hom (Cov cim qhia)
Kev tawg ntawm cov pob txha caj qaum proximal (intertrochanteric thiab transcervical):
Tus Qauvmob hauv pob txha caj qaum ntsia hlau(xws li tus qauv PFNA): Qhia rau cov pob txha tawg intertrochanteric (xws li hom 31-A1, 31-A2), cov pob txha tawg rov qab intertrochanteric (hom 31-A3), thiab cov pob txha tawg theem siab (32-A1). Tus qauv txheem tsis yog reamed thiab haum rau cov neeg mob uas muaj pob txha zoo thiab cov pob txha tawg ruaj khov.
Cov ntsia hlau intramedullary ntev (xws li PFNA ntev): Qhia rau cov pob txha tawg qis subtrochanteric, cov pob txha tawg nrog cov kab tawg txuas ntxiv dhau qhov kawg ntawm lub acetabulum tsawg dua 3 cm, cov pob txha tawg ipsilateral acetabular, ntau qhov tawg, cov pob txha tawg pathological, lossis cov neeg mob osteoporotic. Cov hom ntev xav tau cannulation thiab tuaj yeem muab kev kho kom zoo dua thiab kev ruaj khov tiv thaiv kev tig.
Lwm hom (xws li InterTan,Gamma ntsia hlau): InterTan (ob lub ntsia hlau ua ke nrog txoj hlua) yog qhov tsim nyog rau cov pob txha tawg uas raug txiav hnyav uas xav tau kev nias; Gamma ntsia hlau yog qhia rau cov pob txha tawg yooj yim, ruaj khov lossis cov pob txha tawg subtrochanteric.
Kev tawg ntawm lub femoral shaft (midsection): Qhov kev xaiv zoo tshaj plaws yog tus ntsia hlau intramedullary locking anterograde. Yuav tsum xaiv qhov txoj kab uas hla thiab ntev ntawm tus ntsia hlau intramedullary raws li qhov dav ntawm lub medullary cavity thiab qib ntawm kev tawg ntawm qhov tawg.
Kev tawg pob txha ntawm lub pob txha femoral sab saud (condylar sab saud/intercondylar): Kev kho mob zoo tshaj plaws yog kev siv cov rau tes intramedullary uas xauv rov qab, uas tsim nyog rau kev tawg pob txha condylar sab saud uas raug txiav ua tej daim me me, kev tawg pob txha intercondylar uas cuam tshuam rau qhov sib koom ua ke, lossis kev tawg pob txha hauv qab lub pob txha femoral trochanter.
II. Raws li Qhov Nkag Mus thiab Txoj Kev Phais Mob
Qhov nkag ntawm qhov siab tshaj plaws ntawm lub pob txha loj dua (txoj kev ua ntej): Haum rau cov neeg mob rog dhau (cov txheej txheem yooj yim heev, lub sijhawm phais luv dua, kev soj ntsuam fluoroscopy tsawg dua) thiab cov pob txha tawg intertrochanteric ib txwm muaj. Txawm li cas los xij, yuav tsum ceev faj kom tsis txhob raug mob rau cov leeg nqaij abductor.
Qhov chaw puncture ntawm lub sinus Pyriform (mus rau pem hauv ntej): Haum rau cov pob txha tawg intertrochanteric ib txwm muaj, tab sis qhov chaw nyob nqaim. Nws nyuaj dua rau kev phais rau cov neeg mob rog dhau thiab yuav tsum ceev faj kom tsis txhob ua rau cov ntshav ntawm lub caj dab femoral lossis lub taub hau femoral puas tsuaj.
Qhov chaw tho qhov (los ntawm intercondylar fossa): Haum rau kev tawg pob txha femoral distal. Yuav tsum ceev faj kom tsis txhob ua puas rau lub posterior cruciate ligament keeb kwm.
III. Raws li Titanium Femor Nail Length
Cov rau tes luv (170–200 mm): Qhia rau cov neeg mob uas muaj cov hlab ntsha femoral medullary canal nqaim, pob txha tawg ruaj khov, thiab cov hlab ntsha lateral proximal femoral cortex tseem zoo. Nws ua rau lub sijhawm phais luv dua, tab sis yuav tsum ceev faj kom tsis txhob muaj kev ruaj khov ntawm kev tig rau cov neeg mob uas muaj cov hlab ntsha medullary dav.
Cov ntsia hlau ntev nruab nrab (235–240 mm): Haum siv rau lwm txoj hauv kev rau cov ntsia hlau luv, lossis rau cov pob txha tawg qis intertrochanteric, qhov twg yuav tsum khaws cov qhov xauv distal tab sis cov ntsia hlau ntev siv tsis tau.
Cov rau tes ntev (260–480 mm): Haum rau cov neeg mob uas muaj cov kav dej femoral medullary dav, osteoporosis, pathological fractures, proximal cortical defects, far-extending fractures lines, lossis cov neeg uas xav tau full-length fixation. Txawm li cas los xij, lub sijhawm ua haujlwm thiab kev poob ntshav yuav nce ntxiv.
IV. Raws li Kev Tsim Kho Dua Tshiab Qhov Loj lossis Qhov Thickness
Txoj cai xaiv txoj kab uas hla: Nws yuav tsum tau phim raws li qhov nqaim tshaj plaws ntawm tus neeg mob lub qhov medullary (lossis qhov kwv yees ntawm lub qhov medullary) kom muab lub zog tuav txaus (nias-haum fixation) thiab zam kev tawg iatrogenic.
Tus ntsia hlau tsis nthuav dav: Xaiv tus ntsia hlau uas me dua 1 hli ntawm txoj kab uas hla ntawm lub qhov medullary (piv txwv li, yog tias txoj kab uas hla ntawm lub qhov medullary yog 10 hli, xaiv tus ntsia hlau 9 hli).
Cov ntsia hlau uas nthuav dav (piv txwv li, yog tias txoj kab uas hla ntawm cov kav dej uas nthuav dav yog 11 hli, xaiv cov ntsia hlau uas muaj txoj kab uas hla ntawm 9-10 hli).
Tus qauv ntau yam: Lub cheeb tsam feem ntau siv rau cov neeg laus yog 9-11 hli, thaum rau cov menyuam yaus nws yog 4-6 hli.
V. Kev xaiv raws li tus mob pob txha thiab tus neeg mob tus mob
Cov neeg mob uas muaj mob pob txha: Nws yog ib qho tsim nyog los xaiv cov tuab duaKev Kho Mob Pob Qij Txha Tes (nias-haum fixation) lossis cov ntev kom tsis txhob txiav cov rau tes taub hau lossis kev kho sab hauv tsis ua haujlwm vim muaj zog tuav tsis txaus.
Cov tub ntxhais hluas/cov neeg mob uas muaj pob txha zoo: Cov rau tes hauv medullary uas nyias dua tuaj yeem xaiv los khaws cov ntshav ntawm qhov medullary cavity thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm thermal ischemic necrosis uas tshwm sim los ntawm kev nthuav dav ntawm pob txha.
Lus Cim: Qhov kev xaiv zaum kawg ntawmKev Kho Dua Cov Tes Femoralyuav tsum muaj kev txiav txim siab dav dav raws li kev ntsuas duab ua ntej phais (X-ray/CT), cov xwm txheej fluoroscopy thaum phais, thiab tus neeg teb xov tooj qhov kev txawj ntse.
Lub sijhawm tshaj tawm: Cuaj hlis-16-2026